“阴霾笼罩着整个国家，我们走出家门，手拉着手，互相安慰。”1986年“挑战者号”航天飞机在发射升空70秒后爆炸，7名宇航员全部遇难，美国里根总统发表演讲——《真正的英雄》，充满力量的话语鼓舞了士气，使经历过国丧的美国重新斗志昂扬。而相对于27年前弥漫在美利坚领土上的无形“阴霾”，如今，中国的近一半国土皆被有形的阴霾笼罩，我们不敢走出家门，因为即便手拉着手，也无法看清对方的面孔，我们无法互相安慰，因为厚重的3M口罩为语言设置了一道显而易见的障碍。

在雾霾面前，任何慷慨激昂的言论都变得软弱无力，继今年年初北京“十面霾伏”后，雾霾重重地袭击江南，雾霾之下，人们最关心的是雾霾究竟会对人的健康带来怎样的危害。

为此笔者专访上海市某肺科医院专家，医生们对空气污染损害人体健康的现状表示忧虑。

肺癌发病确有上升

“我在小时候没听说过雾霾，那时候只知道雾，天只要冷了就有雾，然后是霜。雾是水凝成的，不含有害物质。”肿瘤科主任周教授以自己儿时的回忆作为开头。

“说到雾霾，我们首先想到PM2.5，即空气中直径小于2.5微米的所有悬浮颗粒。有人拿雾霾和沙尘暴做对比，但两者从成分构成上有着本质区别。单纯的沙尘所含有害成分极少，并且一般直径大于10微米，容易被鼻毛过滤，即便被吸入人体，也很容易通过代谢自然排出，没有PM2.5那么强的附着力。而以汽车尾气、工厂排污和农村的秸秆燃烧为主要构成的雾霾，则含有包括重金属、二氧化硫等多种有害致癌物质，因PM2.5体积较小，故能长时间悬浮于空气中，并且在被人吸入鼻腔时，可以穿过鼻毛等过滤系统，直接进入到肺深处，对肺泡上皮和小支气管造成损伤。进入肺泡的小颗粒，还会通过肺泡，进入血液循环系统，造成人体多个脏器的损伤。”周教授说，有关雾霾会对男性性功能造成影响的说法并非危言耸听，“空气中的致癌物被吸入人体后，首先影响的是呼吸系统，可能引发哮喘、支气管炎肺部感染等，然后通过血液进入循环系统，引发一些诸如冠心病、心梗之类的心血管疾病，之后到达生殖系统，导致生育能力下降”。

“从我们的临床角度看，2000年后，肺癌发病率确实有所上升，并呈现出低龄化趋势，很多不吸烟的人群，年轻的女性患肺癌的比例也有所增加。以前，我们会认为是二手烟或做饭的油烟导致这部分人群患病，但现在看来，不得不承认与近年来的空气污染存在着某种相关性。”周教授告诉笔者，根据患者所患肺癌的类型，可以大致判断其患肺癌的原因。“吸烟人群所患的肺癌主要以鳞癌为主，还有就是小细胞肺癌，多数情况下也是由于吸烟导致的。而不吸烟的患者，其肺癌类型，主要以腺癌为主。近年来许多不吸烟人群患腺癌的比例有所增加，这样我们会很自然地考虑到，是不是其他致癌因素有所增加，这当中也不排除雾霾的原因。”

危害可能滞后出现

雾霾致癌是个漫长的过程，即便是近期这样“暮霭沉沉”的天光，也不会让人立竿见影地患上肺癌。肺科医院孙医生认为，虽然雾霾不至于让人吸两口就马上患上癌症，但对于一些诸如患有哮喘、慢支、肺气肿等疾病的人群，雾霾对其症状的影响却十分明显，很容易使患者发病。另外，污浊的空气会使人的细支气管产生痉挛，降低人们对于户外活动的耐受度。

“举个例子，这两天我从医院的门诊楼跑到2号楼都会有些气喘吁吁，这就是雾霾导致运动耐受力降低的表现。”孙医生说，作为一名肺科医生，这几天他的喉咙也很不舒服。

“很多人想当然认为，雾霾侵袭的这几天，患呼吸道疾病来院就诊人数应该有所增加，而实际上，这几天来我们肺科医院看呼吸道疾病门诊的人还是基本平稳的，但是来就诊的患者症状都比较明显。理由很简单，这样的环境状况，大家能不出门尽量都不出门了。”孙医生进一步解释。

肺科医院肿瘤科主治医师陈医生说，“有人拿空气净化器上的过滤薄膜做类比，但他们忽略了一点，吸引附在薄膜上的颗粒物，多为直径10微光以上的较大颗粒，这一类颗粒在进入我们的呼吸系统前，大多数已被鼻毛等过滤物拦截，况且，人的肺部本身也具有代谢功能，比如我们多喝水，可以将部分吸入肺部的颗粒物排出体外。附着在肺泡上的PM2.5只是很少的一部分，它的影响是日积月累的，不可能几天时间就让肺部变黑。”

虽然细胞的癌变需要一个很长的过程，不会马上显现，但从近几年的临床统计来看，肺癌的发病率和死亡率都排在全国各项肿瘤的第一位。“以前肺癌同其他癌症相比，只是在我国男性患者中居于首位，女性患乳腺癌的比率较多，而进几年，肺癌在女性中的患病率已隐隐有要超越乳腺癌的势头。”

另外，近年来，儿童哮喘发病率呈不断上升趋势，最新全国城市儿童流行病学调查显示，我国哮喘儿童10年间增加了60%。哮喘发作最常见诱因是呼吸道感染和天气变化(或接触冷空气)。最新的一次中国城市儿童哮喘流行病学调查，共完成463982名儿童初筛，诊断哮喘达13992例。上海儿童的哮喘患病率更是高达7.57%。

“随着灰霾污染的加重，内科呼吸系统疾病的病人和我们呼吸哮喘专科的病人越来越多，他们发病主要表现为反复咳嗽、喘息和鼻塞、流涕。可以说这一两年里，呼吸道疾病与大气污染成正相关。”张医生表示，家长们普遍反映近些年孩子感冒持续时间越来越长，感冒次数也越来越多，其实这与环境因素密切相关，如空气污染便会加重过敏发生。

据了解，霾中有包括螨虫、尘埃、细菌、病毒、硫酸盐、铅、锰等在内的20多种对人体有害的细颗粒有毒物质，这些物质均会对人体的呼吸道产生影响。虽然孩子的肺容量较小，但孩子活动量大，和成人相比，肺通气量仍较大。同时由于气道管径狭窄，在污染的空气下吸入的细颗粒有毒物质更易停留于孩子的体内，从而导致咳嗽、喘息、过敏性鼻炎频发。“孩子的很多器官都没有发育好，咳嗽反射也没有发育好，所以空气污染对孩子的损害更大。”

在专家看来，灰霾对孩子造成的危害并非短期内可以体现出来的，诸如PM2.5这类细颗粒物会进入支气管深处，要排出是相对比较困难的，且其往往富含有毒、有害物质，长期在孩子体内堆积到一定程度将会引起一个质的变化。或许一二十年后，或许更久，大概等现在的孩子都人到中年以后，霾在他们体内埋下的祸根可能会渐渐显示威力。长期吸入易发展成为间质性肺病，这类病很难治疗，最终还有可能导致肺纤维化和呼吸衰竭等。